Presque tout le monde souffre d’hémorroïdes à un moment dans leur vie. Les symptômes de cette maladie comprennent des saignements, le prolapsus des tissus, la sensation de plénitude après la défécation et la douleur. Le saignement par l’anus peut imiter ou masquer le diagnostic du cancer et doit être soigneusement évalué.
Les hémorroïdes internes peuvent être traitées principalement par des méthodes naturelles et surtout de simples de chirurgies ambulatoires. La principale raison pour laquelle les chirurgies ambulatoires mineures peuvent être utilisées pour traiter les hémorroïdes internes est parce qu’il n’y a pas de fibres nerveuses sensitives au-dessus de la ligne pectinée dans l’anus. Les hémorroïdes internes surgissent au-dessus de cette ligne donc elles peuvent être traitées sans anesthésie.
Les hémorroïdes externes se développent sous la ligne pectinée et sont extrêmement sensibles. Peu de préparation est nécessaire pour le traitement des hémorroïdes internes, mais un lavement va rendre plus facile à voir ainsi que rendre la procédure plus esthétiquement acceptable.
Les hémorroïdes sont classées en fonction du degré de prolapsus et ce classement détermine la méthode la plus appropriée de traitement. Les hémorroïdes du premier degré ne sont généralement pas visibles de l’extérieur. Les lésions du deuxième degré deviennent prolapsus avec la défécation mais reviennent spontanément. Dans le troisième degré, les lésions sont prolapsus et nécessitent un remplacement manuel. Les lésions du quatrième degré restent descendues sur le canal anal, malgré les tentatives pour les réduire.
Des interventions chirurgicales externes mineures simples qui sont utilisées pour traiter les hémorroïdes internes sont les suivantes: la coagulation infrarouge, la coagulation de radiofréquence, la coagulation par le courant continu, la ligature élastique, la sclérothérapie et la cryochirurgie.
Une chirurgie majeure sous la forme d’hémorroïdectomie est généralement réservée aux hémorroïdes avancées du quatrième grade.
Les procédures chirurgicales simples suivantes peuvent être utilisées pour traiter les hémorroïdes internes:
1) La sclérothérapie: Elle peut être utilisée pour traiter uniquement les lésions du premier et second degré, mais elle n’est pas populaire aux États-Unis principalement en raison de la fréquence et la gravité des complications. Il y a aussi quelques difficultés techniques qui sont impliquées dans la mise en place correcte du sclérosant, il a été rapporté que certains patients sont devenus impuissants en permanence après l’utilisation de la sclérothérapie pour leurs hémorroïdes.
2) La cryothérapie: Cette procédure est peu utilisée de nos jours car elle provoque la décharge abondante et prolongée. Elle conduit également au développement de complications telles que la desquamation excessive et des blessures de sphincter. Le résultat de la procédure aboutit souvent à des résultats médiocres.
3) La ligature élastique: La moins chère et l’équipement possiblement le plus largement utilisé est le ligateur d’élastique. Celle-ci est appropriée pour les hémorroïdes du premier à troisième degré. Les bandes sont faciles à appliquer mais le traitement peut causer des douleurs sévères si les bandes sont placées trop bas. Il y a aussi un petit risque d’infection du périnée qui est rarement fatale.
4) La coagulation infrarouge: Le coagulateur infrarouge gagne l’acceptation rapide pour le traitement ambulatoire des hémorroïdes internes du premier et second degré ainsi que certain du troisième degré. Une ampoule spéciale fournit une lumière infrarouge à haute intensité qui coagule les vaisseaux et attache la muqueuse au tissu sous-cutané. Habituellement, une seule section des hémorroïdes est traitée par visite. Les patients ont généralement deux à quatre régions qui nécessitent un traitement et donc ils doivent revenir plusieurs fois à des intervalles mensuels jusqu’à ce que tout ait été contrôlé.
La coagulation infrarouge est rapide (10 à 15 minutes par visite), efficace, indolore et les patients peuvent retourner au travail immédiatement ou au plus tard le jour suivant. Quatre-vingt pour cent des patients traités par cette méthode ont rapporté d’être libres de symptômes après trois mois.
Quel que soit le traitement utilisé, la gestion post-opératoire est le même, vous pourriez avoir besoin d’être sur un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien afin de soulager la douleur et contrôler l’inconfort. Plus important encore, vous aurez besoin d’être placé sur le régime alimentaire riche en fibres pour maintenir vos selles molles et éviter la constipation.